开展公立医院审计工作，反映医院在执行改革政策和日常运营管理中遇到的新问题新障碍，有利于推动构建更加优质高效的医疗卫生服务体系。但需要看到，公立医院业务领域信息化程度高、数据体量大，与基层审计机关人员力量少、审计任务重存在明显冲突。因此，以数据分析为依托开展公立医院审计，有利于基层审计机关更加精准、高效挖掘行业共性和深层次问题，现提出一些方法以供参考。

统筹审计资源，优化数据分析能力。在组织方式上，基层审计机关可以团队作战，打破科室壁垒，将具有计算机应用能力和医疗卫生行业审计经验的人员整合起来，组建行业审计队伍；针对卫生行业特点，统一工作方案、统一时间节点，保障审计成果质量。加强团队协作，集中分析讨论数据需求，对医院管理信息系统HIS和影像信息管理系统PACS等信息系统进行分类采集转换；根据采集的数据库设计数据文档和字典，掌握系统后台数据构造，为下一步深层次分析奠定基础。

分析运行指标，把好绩效评价标尺。在评价指标上，结合公立医院改革要求和地方实际情况，合理确定能够反映医院经营发展状况的定量指标，如总诊疗人次数、病床利用率、病床周转率、设备利用率、门诊收入占医疗收入比例、住院收入占医疗收入比例、医疗服务收入占医疗收入比例等，审查指标完成情况。同时，纵向比对同一医院不同年度的指标完成情况，横向对比同一地区不同医院上述指标，可实现对本地区公立医院近年来发展情况的综合评价。

确定业务重点，纵向深入开展审计

（一）医疗业务收入方面

一是对财务、业务数据中的收入分科室进行分析，了解各项收入在医院收入结构中占比情况以及近年来的变化情况，评价医院总体和各个科室的发展质量。

二是对比综合改革后药品、耗材购进成本和销售额变化，分析改革对医院医疗业务收入的影响。

三是将财务数据与业务数据相关联，核实医疗收入和医疗成本的真实性，揭示虚构医疗业务虚增收入、隐匿医疗业务收入等方面的问题。

（二）医疗设备管理方面

一是搜集、查阅医院内部管理制度和岗位职责，对照资产购置处置等相关党委会、院务会会议纪要、审批流程单，以及重大设备采购、招投标等资料，审查设备购置处置程序是否符合相关政策法规文件规定。

二是对比资产管理信息系统和固定资产台账，关注审计期间医疗设备的增减情况，核实原因，揭示增减异常情况。

三是结合采购合同、合作协议等资料，检查是否存在虚构医疗合作关系签订不平等协议，变相举债购买设备的情况。

（三）耗材采购方面

一是将从医院耗材管理系统采集到的业务数据，与财务核算资料中的采购数据关联对比，分析耗材采购数据的真实性，揭示虚增支出报销不合理费用的情况。

二是将耗材出库记录与相关科室医疗收入数据、耗材消耗数据进行对比，得出治疗记录与耗材消耗差异过大的疑点数据，进一步通过查阅资料、调查了解等手段予以落实。

三是提取医院耗材及供应商数据，对照医院耗材采购目录和耗材采购平台发布的中标目录进行筛查，反映超目录范围采购的问题。

（四）药品采购方面

一是关注药品采购内部控制制度的制定与执行情况，是否存在制度脱离实际难以执行，以及执行过程中自行简化采购流程、同时负责采购计划编制与审批、同时负责药品采购与验收等方面的问题。

二是审查采购计划的合理性，对比采购计划编制频率与该时间段相关药品出库情况，关注是否存在计划编制不合理造成药品积压或缺货的现象。

三是将医院在集中采购平台上采购的药品数据进行分类汇总，并与医院药品入库数据进行对比，揭露违规线下采购的问题。

（五）门诊与住院方面

一是分析门诊诊疗收入数据，对病人按照身份信息进行汇总，筛选出一定时间段诊疗记录密集的可疑数据，调取病例档案，检查患者治疗次数是否符合实际。

二是将门诊治疗数据与住院数据进行关联分析，得到有门诊和住院记录的相关病人名单，对诊疗记录进行详细核查比对，揭示多计诊疗次数、多收治疗费用等弄虚作假、违规增加业务收入的行为。（原标题：数据分析背景下公立医院业务领域审计方法探析）

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